Aanmelding opleidingscursus Eerste Hulpverlener

Seizoen 2018/2019
(verplichte velden worden aangegeven met een ster * )

aanhef *
voorletters *
achternaam *
roepnaam *
adres *
postcode *
woonplaats *
geboortedatum *
e-mail *
telefoon 1 *
telefoon 2
 
Er kan een keuze worden gemaakt uit de volgende cursussen *
a. najaar (september t/m januari) (1 x per week cursus)
gewenste cursusavond:

maandagavond, start 17-09-2018

woensdagavond, start 21-11-2018
b. voorjaar (maart t/m juni) (2 x per week cursus)

cursusavond: maandagavond en woensdagavond
 
Indien de kosten rechtstreeks door uw werkgever
worden betaald, kunt u hieronder de gegevens invullen.
naam werkgever
ter attentie van
naam
adres
postcode
woonplaats
telefoon