Aanvraagformulier assistentie bij evenementen

Vul het aanvraagformulier zo volledig mogelijk in, dan nemen wij zo snel mogelijk contact met u op.
I.v.m. de beschikbaarheid van onze hulpverleners is een tijdige aanvraag noodzakelijk.
Let op: alleen aanvragen voor evenementen in de stad Groningen of in de directe omgeving van de stad kunnen door ons behandeld worden.


organisatie *
naam *
adres *
postcode *
woonplaats *
telefoon *
e-mail *
evenement soort *
plaats en adres evenement *
evenement datum *
(bij meerdere dagen kunt u dit vermelden bij opmerkingen)
aanvangstijd * uur
eindtijd * uur
aantal EHBO'ers *
AED gewenst * (tegen meerprijs)
meldpunt EHBO'er, naam en adres *
opmerkingen
Een factuur kan gezonden worden naar:
naam *
t.a.v. *
adres*
postcode *
woonplaats *
* = verplichte velden