Aanvraagformulier assistentie bij evenementen Organisatie *  (naam van vereniging / instelling / bedrijf) Contactpersoon *   Adres *   Postcode *   Woonplaats *   Telefoon *   E-mail   Soort evenement * Plaats evenement *   Datum evenement *     januari februari maart april mei juni juli augustus september oktober november december   Aanvangstijd  (invoer voorbeeld: 12.00) Eindtijd  (invoer voorbeeld: 17.00) Aantal EHBO-ers * (selecteer) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Naam meldpunt *  (bij wie kunnen onze EHBO-ers zich melden?) Opmerkingen Captcha controle *  (vul hier de tekens in zoals die in het plaatje erboven staan)

Kon. Ned. Ver. EHBO Afd. Groningen